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安康学院信息公开申请表

 

申请人信息

公民

姓名

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

通信地址

 

邮政编码

 

联系电话

 

传真(选填)

 

电子邮箱(选填)

 

法人/   其它组织

名称

 

组织机构代码

 

法人代表

 

联系人姓名

 

联系人电话

 

传真(选填)

 

联系人电子邮箱(选填)

 

申请人签名或者盖章

 

申请表填写日期

       

所需信息情况

所需信息的内容 描述

 

所需信息的用途

 

是否申请减免费用

申请。请提供相关证明

所需信息的指定提供方式(可多选)

纸面

电子邮件

若本部门无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式

获取信息的方式(可多选)

邮寄

快递

电子邮件

传真

自行领取/当场阅读、抄录

备注:申请人提出信息公开申请后,应当及时携带有效身份证件向信息公开受理机构提交书面《申请表》。申请获取与自身相关的校务信息的法人、其它组织,还应当提供相应有效的证明文件。

 


附件【安康学院信息公开申请表.doc

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